Osteochondrose is een ziekte van het bewegingsapparaat, die zich manifesteert door dunner worden van de botten en het kraakbeen van de gewrichten. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met osteochondrose van de wervelkolom, waarbij de tussenwervelschijven in het cervicale, lumbale of thoracale gebied worden vernietigd. Tussenwervelkraakbeen is nodig om bewegingen te dempen en de belasting van botweefsel te verminderen, dus de vernietiging van de schijven leidt tot geleidelijke schade aan de wervels en vervorming van de wervelkolom. Osteochondrose kan een complicatie zijn van een blessure, een langdurige schending van de houding of een andere pathologische aandoening. Behandeling van de ziekte omvat manuele therapie, fysiotherapie en chirurgische ingrepen voor significante spinale misvormingen.
Osteochondrose is een van de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat bij ouderen. Bij adolescenten en jongvolwassenen wordt pathologie minder vaak gediagnosticeerd. De kenmerkende symptomen van de ziekte, artsen omvatten ernstige pijn in het gebied van het aangetaste gewricht en verminderde mobiliteit. Zonder behandeling kan osteochondrose gecompliceerd worden door compressie van het ruggenmerg en disfunctie van inwendige organen.
Symptomen van osteochondrose
De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het gebied van vernietiging van de gewrichtsschijven. Het belangrijkste symptoom is pijn of scherpe pijn, verergerd tijdens beweging. Hierdoor nemen patiënten vaak een geforceerde houding aan. Bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom is het voor de patiënt moeilijk om rond te kijken, er treden ernstige hoofdpijnen op. Als de ziekte wordt gecompliceerd door compressie van de perifere zenuwen en het ruggenmerg, treden symptomen van bewegingsstoornissen en stoornissen van de functies van interne organen op.
Andere symptomen en tekenen:
- Matige doffe pijn gedurende de dag, verergerd tijdens bewegingen;
- De verspreiding van pijn in het hoofd, de schouder, het bekken en de onderste ledematen;
- Constante spanning van de spieren geassocieerd met het aangetaste tussenwervelgewricht;
- Verminderde prestaties;
- Slaap stoornis;
- Verandering in houding en onhandige gang.
Als u deze symptomen ervaart, raden wij u aan een afspraak te maken met uw arts. Tijdig overleg voorkomt negatieve gevolgen voor uw gezondheid.
De ziekte kan over meerdere jaren vorderen. De vroege stadia van kraakbeenschade vertonen geen symptomen, maar geleidelijk is er constante pijn.
Oorzaken van osteochondrose
Normaal gesproken wordt het tussenwervelkraakbeen continu van bloed voorzien en krijgt het voldoende voedingsstoffen uit het bloed om cellen te vernieuwen en zijn eigen structuur te behouden. Naarmate weefsels ouder worden, kunnen degeneratieve veranderingen optreden, gekenmerkt door onvoldoende celvernieuwing. Schending van de bloedstroom treedt op wanneer de slagaders worden samengedrukt tegen de achtergrond van een permanente kromming van de wervelkolom of letsel. Ook kan osteochondrose het gevolg zijn van overmatige lichamelijke inspanning.
Oorzaken van de ziekte:
- Geleidelijke vernietiging van het tussenwervelkraakbeen door een gestoorde houding, zwaar tillen en bewegingspatronen. De reden voor de schending van de structuur van de tussenwervelschijven kan zelfs lange tijd schoenen met een platte zool dragen;
- Craniovertebrale anomalieën - een schending van de relatieve positie van de structuren van de cervicale wervelkolom en schedel. In dit geval treden vaak beknelling van bloedvaten en een verminderde bloedtoevoer naar weefsels op.
- Stofwisselingsstoornissen, vergezeld van onvoldoende vorming van hydrofiele kraakbeencomponenten;
- Inflammatoire of auto-immuunschade aan het kraakbeen, waarbij het afweersysteem van het lichaam gezonde weefsels aanvalt;
- Een hernia is een ziekte die wordt gekenmerkt door verplaatsing van het kraakbeen en uitsteeksel van de schijf in het wervelkanaal.
Het ophelderen van de oorzaak van osteochondrose is belangrijk voor het kiezen van de juiste behandeling.
Diagnose van osteochondrose
Wanneer symptomen van osteochondrose optreden, is het noodzakelijk om een afspraak te maken met een neuroloog. De kliniekarts vraagt de patiënt naar klachten en onderzoekt de geschiedenis om risicofactoren voor de ziekte te identificeren. Vervolgens wordt een algemeen onderzoek uitgevoerd om externe tekenen van osteochondrose te identificeren en symptomen van disfunctie van het ruggenmerg uit te sluiten. Om de diagnose te bevestigen, schrijft de neuroloog speciale onderzoeken voor.
Methoden voor het diagnosticeren van osteochondrose:
- Radiografie van de wervelkolom. De neuroloog stelt deze studie aan om een beeld te krijgen van het aangetaste segment van de wervelkolom in twee projecties. Voorafgaand aan de procedure wordt de patiënt gevraagd zich uit te kleden tot aan de taille en voor de machine te gaan staan. Met de resulterende beelden kan de arts een hernia of andere pathologie detecteren, evenals de mate van schade aan de wervels en tussenwervelschijf bepalen;
- Magnetische resonantiebeeldvorming is een meer informatieve studie waarmee een neuroloog gelaagde afbeeldingen van de wervelkolom in verschillende projecties kan bestuderen. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt gevraagd om alle metalen sieraden te verwijderen en op de tomografietafel te gaan liggen. Diagnostiek duurt 15 minuten tot een uur. Dit is een pijnloze en betrouwbare methode om osteochondrose te diagnosticeren. De resultaten van een MRI maken het mogelijk om andere ziekten met vergelijkbare symptomen, zoals tuberculose van de botten of een kwaadaardige tumor, direct uit te sluiten. Als MRI gecontra-indiceerd is, is myelografie geïndiceerd.
- Onderzoek van de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg (myelografie). De neuroloog schrijft deze procedure voor om syringomyelie, oncologie en andere pathologische aandoeningen van de hersenvliezen uit te sluiten. De methode voor het verkrijgen van een foto verschilt niet van conventionele radiografie, maar vóór het onderzoek injecteert de arts een contrastmiddel in de subarachnoïdale ruimte. Vóór de punctie behandelt de arts de huid met een antisepticum en verdooft de weefsels. De naald wordt in de tussenwervelruimte van de lumbale wervelkolom ingebracht.
In een gespecialiseerde kliniek worden veilige en betrouwbare diagnostische tests uitgevoerd, zodat u snel kunt beginnen met de behandeling van osteochondrose.
Therapeutische behandeling van osteochondrose
De behandeling wordt uitgevoerd na overleg met een neuroloog en een orthopedist. Bij instabiliteit van het aangedane cervicale segment van de wervelkolom wordt een Shant-kraag aangebracht. Een geprefabriceerde orthopedische kraag wordt op de nek aangebracht en verstevigd met verband. Het dragen van een halsband is noodzakelijk om de aangedane wervelkolom te ontlasten en complicaties te voorkomen. Bij ernstige osteochondrose van de lumbale of thoracale wervelkolom heeft de patiënt rust nodig. De kliniekarts zal ook symptomatische therapie en fysiotherapie voorschrijven om de toestand van de patiënt te verlichten.
Behandelingsmethoden voor osteochondrose:
- Voorschrijven van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijnverlichting. De neuroloog schrijft nimesulide, celecoxib of een ander middel voor. Het is noodzakelijk om de dosering van pijnstillers strikt te controleren en de toestand van de lever te controleren bij langdurig gebruik van pijnstillers.
- Tractietherapie is een methode om de wervelkolom te strekken om de tussenwervelspleet te vergroten om te voorkomen dat bloedvaten en zenuwen worden samengedrukt. Voorafgaand aan de procedure wordt een massage uitgevoerd om de spieren te ontspannen. Tractie wordt uitgevoerd op een speciale tafel of in een bad. Het apparaat wordt in de gewenste positie op het lichaam van de patiënt bevestigd en strekt de wervelkolom voorzichtig uit. Dit is een zeer effectieve en veilige procedure voor de behandeling van osteochondrose.
- Het gebruik van anticonvulsiva voor complicaties van osteochondrose. Een neuroloog schrijft een patiënt een korte kuur carbamazepine of een ander medicijn voor.
- Het gebruik van spierverslappers. Deze geneesmiddelen ontspannen de spieren die verband houden met het aangetaste deel van de wervelkolom en verlichten pijn;
- Gebruik van corticosteroïden voor zenuwcompressie. Deze medicijnen verlichten het ontstekingsproces in de weefsels, waaronder therapeutische massage, speciale oefeningen en opwarmen.
De neuroloog kiest een individueel behandelingsregime voor osteochondrose, gericht op de toestand van de patiënt. Strikte medische controle van het verloop van de behandeling stelt u in staat om de beste prognose te bereiken.
Chirurgische behandeling van osteochondrose
Als de diagnostische resultaten wijzen op een hernia tussen de wervels of ernstige compressie van het wervelkanaal, moet de patiënt een neurochirurg raadplegen. De arts beoordeelt de ernst van de geïdentificeerde pathologie en voert, indien nodig, chirurgische ingrepen uit.
Chirurgische behandelingsopties:
- Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de tussenwervelschijf.De operatie wordt uitgevoerd onder narcose. Na het aanbrengen van anesthesie behandelt de neurochirurg het chirurgische veld met een antisepticum en snijdt de huid op een vooraf bepaalde plaats. Na het duwen van de spierlaag met een speciaal gereedschap, verwijdert de arts de aangetaste tussenwervelschijf. Indien nodig wordt ook de wervelboog verwijderd. Plastische chirurgie van het spinale segment wordt uitgevoerd met transplantatie van kunstmatige materialen. Deze effectieve operatie is geschikt voor de behandeling van hernia tussenwervelschijven en verlichting van de symptomen van osteochondrose;
- Operaties voor de vernauwing van het wervelkanaal.Deze ingreep elimineert compressie van de zenuwen en het ruggenmerg. Na het toepassen van anesthesie behandelt de arts het chirurgische veld met een antisepticum en maakt een brede incisie in de huid. Door de spierlaag terug te duwen, bereikt de neurochirurg het tussenwervelgewricht en voert hij manipulatie uit. De ingreep omvat het verwijderen van de wervelboog of het gehele gewricht. Door het gebruik van röntgen- en microchirurgische controle kan de operatie met minimale risico's worden uitgevoerd.
De meest complexe chirurgische ingrepen worden uitgevoerd op de chirurgische afdeling van moderne klinieken.